FIBROSIS PULMONAR Y NEUMECTOMIA

FIBROSIS PULMONAR 

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) pertenece al grupo de enfermedades fibrosantes del pulmón, denominadas colectivamente enfermedades pulmonares intersticiales difusas.

La enfermedad se caracteriza por un exceso en la producción de colágena y la formación de tejido cicatrizante que interfiere con la habilidad de los pulmones de transferir oxígeno al torrente sanguíneo, lo que produce finalmente insuficiencia respiratoria en el paciente. El Proceso fibrótico involucra una red de citoquinas que activan y sirven de mediadores en las interacciones de múltiples tipos de células lo que resulta en la inducción de la producción de colágena y su depósito incontrolado en el pulmón (Miranda, López, 2009).

MANIFESTACIÓN CLÍNICA

TOS PERSISTENTE

CREPITACIONES BASALES BILATERALES

DOLOR TORÁCICO

HIPOCRATISMO DIGITAL

 FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo
• exposición a polvo de metal,madera, vegetales o animales.
• Actividades agrícolas los peluqueros, cortadores o pulidores de piedras
• exposición a ganado
• Agentes microbianos, especialmente infecciones virales crónicas (Virus de Epstein Barr y hepatitis C ).

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• Lavado Broncoalveolar: Su análisis en la FPI suele mostrar neutrofilia discreta con o sin eosinofilia, esta técnica consiste en la instalación de suero salino en bolos de 20-50 ml hasta el volumen total deseado a través del canal interno del broncofibroscopio, tras encajarlo en el bronquio elegido. Después de cada instalación, se aspira con la misma jeringa con la presión adecuada para no colapsar las paredes bronquiales.

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• Tomografía computarizada de alta resolución: El objetivo es identificar los hallazgos típicos del patrón de NIU  y distinguirlos de los patrones menos específicos presentes en las otras neumonías intersticiales idiopáticas. La TCAR permite además valorar la presencia de comorbilidades asociadas (enfisema, hipertensión pulmonar [HP], cáncer de pulmón) que pueden condicionar el curso clínico de la enfermedad.
 



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TRATAMIENTO




• Farmacológico:  Pirfenidona (Esbriet), N-acetilcisteína, Nintedanib.
• No farmacológico: Trasplante de pulmón, Oxigenoterapia a largo plazo, Rehabilitación pulmonar,Cuidados paliativos.







  PLACA DE TÓRAX




 


































NEUMECTOMIA










La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón completo. Está indicada generalmente como tratamiento para el cáncer de pulmón localmente avanzado.(Rela & Novoa, 2011) Puede hacerse de dos maneras:




• NEUMONECTOMÍA EXTRAPLEURAL: Se extirpa el pulmón enfermo, junto con una parte de la membrana que cubre el corazón (pericardio),parte del diafragma y la membrana que cubre la cavidad torácica (pleura parietal)del mismo lado(Rela & Novoa, 2011.















• NEUMONECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA(VÍDEO ASISTIDA): Es la extirpación quirúrgica de un pulmón completo. Está indicada generalmente como tratamiento para el cáncer de pulmón por vía laparoscópica o vídeo asistida.(Rela & Novoa, 2011).






INDICACIONES:


• Cáncer de pulmón
• Tuberculosis pulmonar.
• Bronquiectasia.
• Atelectasia
• Neumotorax,Hemotorax(Barrientos,2014).











DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO:


• Tomografía axial computarizada.
• Resonancia magnética.
• Biopsia.
• Gammagrafía pulmonar.
• Arteriografía pulmonar.(Barrientos,2014).








PROTOCOLO PREOPERATORIO:


• Dejar de fumar
• Fisioterapia.
• analgesia pulmonar












PROCEDIMIENTO:


• Incisión :Toracotomía posterolateral derecha o izquierda (nivel de la 5ta costilla).
• Apertura de la cavidad .
• Se diseca la arteria y vena pulmonar se ligan.
• Se ligan las tributarias venosas y se seccionan.
• Se secciona el ligamento pulmonar.
• Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga.
• Se clampea el bronquio principal izquierdo
• Extracción de l pieza quirúrgica.
• Lavado y aspiración de la cavidad.
• Recuento de compresas.
• Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura 12 y suturar por planos.
• Curación.(Rodríguez et al., 2015)






COMPLICACIONES:
• Insuficiencia pulmonar.
• Respiraciones poco profundas
• Neumotórax.(Rodríguez et al., 2015).




PLACA DE TORAX
  

















BIBLIOGRAFIA:


• Miranda, A. V., & López, V. M. R. (2009). Avances recientes en el conocimiento fisiopatológico de la fibrosis pulmonar idiopática. REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, 22(3).
• Ketai, L., Lofgren, R.& Meholic, A. (2007). Principios de radiologia torácica. Buenos Aires Argentina: Editorial Médica Panamericana.
• BAQUERIZO, A., MUÑOZ, W., & BARRIENTOS, F. (s. f.).(2014) Resecciones pulmonares: sus indicaciones y resultados.
• Rodríguez, M., Hernández, M. T. G., Novoa, N. M., Aranda, J. L., Jiménez, M. F., & Varela, G. (2015). La neumonectomía ofrece menor supervivencia a los pacientes con carcinoma de pulmón en estadio patológico IB. Archivos de Bronconeumología, 51(5), 223-226.


• Varela, G., & Novoa, N. M. (2011). Evaluación de la variabilidad interobservador en la clasificación sistemática de la morbilidad operatoria en resección pulmonar. Archivos de Bronconeumología, 47(12), 581-583.

INTEGRANTES:

• Melisa Garcia
• Catherine Sanchez
• Marly Garzon

GRUPO: A3

REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR